Всё в чешуе. Что надо знать о псориазе

Наш эксперт – врач-дерматовенеролог, исполняющая обязанности заведующего отделением клинической дерматологии Государственного научного центра дерматовенерологии и косметологии Минздрава РФ Анна Пугнер.

Псориаз не самое редкое заболевание, но мифов вокруг него немало.

Миф № 1. Это заразная болезнь.

На самом деле. Псориаз – не инфекционное заболевание, поэтому заразиться им через близкий и даже интимный контакт или через бытовые предметы, воздух и воду невозможно. Поэтому дружить, общаться, вступать в брак и купаться в одном бассейне с человеком, страдающим псориазом, совершенно безопасно.

Миф № 2. Если псориаз есть в семье, ребёнок рано или поздно тоже заболеет.

На самом деле. Псориаз действительно имеет генетическую предрасположенность. Но, даже если им страдают оба родителя, совсем необязательно, что заболевание передастся ребёнку. Однако при появлении провоцирующих факторов такая вероятность существенно повышается.

Миф № 3. Всё от плохой гигиены.

На самом деле. Гигиена здесь ни при чём. Важны только генетика и предрасполагающие факторы: психоэмоциональное перенапряжение, хронические инфекции, злоупотребление алкоголем, приём некоторых лекарст­венных препаратов.

Миф № 4. Кожу при псориазе нельзя травмировать, поэтому мыться надо реже.

На самом деле. Горячие ванны и правда нежелательны, как и бани, сау­ны. Но ежедневный душ комфортной температуры с мягкими очищающими средствами не возбраняется. Только не следует тереть кожу грубыми мочалками.

Миф № 5. Псориаз лечат дерматологи.

На самом деле. Помимо поражения кожи может развиваться псориатиче­ский артрит. При появлении боли, скованности и отёка суставов необходимо обращаться к ревматологу, так как отсутствие своевременно назначенной терапии может приводить к деформации суставов даже в молодом возрасте.

Миф № 6. Пациентам нужна гипоаллергенная диета.

На самом деле. Аллергия при данном заболевании не имеет никакого значения, поэтому гипоаллергенная диета не нужна. Но у некоторых пациентов употребление определённой пищи (алкоголь, солёные, острые, копчёные блюда) может ухудшать состояние. Тогда их надо исключить.

Миф № 7. Эта болезнь влияет на психику.

На самом деле. Нет, но насмешки и предвзятое отношение к людям, страдающим псориазом, могут заставить их чувствовать себя изгоями и стремиться к социальной изоляции. Это скорее проблема общества, а не самих пациентов.

Миф № 8. Псориаз проходит на солнце, поэтому нужно чаще загорать.

На самом деле. Солнечное излучение не является доказанным лечебным средством при псориазе. Кроме того, возможность загорать зависит от формы болезни. Например, при генерализованной пустулёзной форме течения псориаза инсоляция недопустима. Но в большинстве случаев ультрафио­лет влияет благоприятно: многие пациенты, вернувшиеся с юга, отмечают облегчение. Тем не менее частое посещение солярия не улучшает состояние, а, наоборот, создаёт дополнительные риски.

Иное дело – ультрафиолетовая ПУВА-терапия. Она в отличие от солнечного света является одним из успешно применяемых методов лечения и включает в себя узкополосную, селективную и фотохимиотерапию. Методы отличаются длиной волны, проникающей в определённый слой кожи. Дополнительно могут использоваться фотосенсибилизаторы (в виде наружных средств или таблеток), которые усиливают чувствительность кожи к ультрафиолетовому излучению.

В некоторых случаях возможна комбинация ПУВА-терапии с ретиноидами или цитостатическими препаратами. Иногда цитостатики и иммуносупрессивные средства могут стать выбором монотерапии, но их назначение требует обязательного конт­роля анализов и динамического наблюдения врача.

Миф № 9. Псориаз можно вылечить гормонами.

На самом деле. Существует мнение, что это хроническое заболевание в принципе можно устранить, хотя в настоящее время нет ни одного метода терапии, который был бы на это способен. Основная цель лечения – достижение ремиссии и/или уменьшение симптомов.

Наружная гормонотерапия эффективна, но только при правильном назначении. При ограниченных высыпаниях такое лечение может даже стать основным методом. Но чаще требуется комбинированное лечение. Среди наружных средств могут применяться:

кератолитические (отшелушивающие) препараты: салициловая, серно-салициловая мазь, мазь с мочевиной;

разрешающие (рассасывающие) препараты на основе нафталана, ихтиола, берёзового дёгтя;

увлажняющие средства;

топические (противовоспалительные) глюкокортикостероиды – гормональные препараты различной степени активности.

А вот гормоны системного действия (в таблетках и инъекциях) на постоянной основе использовать недопустимо. Тем более самовольно. Их назначают лишь в редких случаях для купирования острого процесса (например, при генерализованном пустулёзном псориазе, псориатической эритродермии), причём короткими курсами и строго по назначению врача.

Миф № 10. Панацея от псориаза – генно-инженерная биологическая терапия.

На самом деле. Данная группа препаратов доказала свою безопасность и эффективность при лечении не только среднетяжёлого и тяжёлого псориаза, но даже псориатического арт­рита. Однако эти средства позволяют достичь только медикаментозной ремиссии, а не излечения. Псориаз имеет сложный механизм развития, основные звенья которого связаны с выработкой веществ (цитокинов), провоцирующих процессы воспаления в коже и заставляющих клетки эпидермиса усиленно делиться. Генно-инженерные биологические препараты, селективные иммунодепрессанты блокируют действие этих цитокинов, а также закрывают пути передачи сигналов между клетками. Таким образом, воспалительной реакции в коже не возникает. Но со временем лекарства могут перестать помогать, и при отмене препарата псориаз вернётся. К тому же эти средства имеют строгие показания и противопоказания.