Бактерии в мочевом. Что выявить и лечить цистит: симптомы, причины, анализы

Цистит это воспаление мочевого пузыря, которое чаще всего связано с бактериальной инфекцией. Обычно он проявляется частыми позывами в туалет, резью или жжением при мочеиспускании и болью внизу живота.

​Похожие симптомы бывают и при других заболеваниях мочевыводящих путей, а также при некоторых гинекологических инфекциях. Поэтому не стоит самостоятельно ставить диагноз и принимать антибиотик, который помог кому-то из знакомых. Подходящее лечение подбирает врач с учетом симптомов, результатов обследования и общего состояния человека.

​​Что такое цистит

​Цистит это воспаление стенки мочевого пузыря. Чаще воспаляется его внутренняя оболочка, которая соприкасается с мочой. Из-за этого появляются резь, частые позывы и боль внизу живота.

​В большинстве случаев причиной становится бактериальная инфекция. Бактерии проникают в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал и начинают размножаться. Такой цистит называют бактериальным. Реже воспаление не связано с инфекцией. Его могут вызвать некоторые лекарства, лучевая терапия или другие раздражающие факторы.

​Острый цистит начинается внезапно и сопровождается заметными симптомами. Рецидивирующим называют цистит, который возникает два раза за полгода или три раза за год. Если заболевание возвращается, важно не повторять прежнее лечение самостоятельно, а выяснить причину вместе с врачом.

​​Почему появляется цистит

​Чаще всего цистит начинается, когда бактерии попадают в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал. Основным возбудителем считается кишечная палочка. В норме она живет в кишечнике, но при попадании в мочевыводящие пути может вызвать воспаление.

​Женщины сталкиваются с циститом чаще из-за особенностей строения тела. Женский мочеиспускательный канал короче мужского, а его наружное отверстие расположено близко к влагалищу и прямой кишке. Бактериям проще преодолеть это расстояние и попасть в мочевой пузырь.

Иногда симптомы возникают после полового акта. Движение и трение могут способствовать переносу бактерий к мочеиспускательному каналу. Это не означает, что цистит передается половым путем, однако похожие жалобы могут появляться при инфекциях, передаваемых половым путем, поэтому при необычных выделениях, зуде или боли во время секса стоит обратиться к врачу. Риск цистита также может повышаться при использовании спермицидов и некоторых барьерных средств контрацепции.

​После менопаузы слизистые мочеполовых путей меняются из-за снижения уровня эстрогенов и становятся более уязвимыми. Условия для инфекции также создают камни, неполное опорожнение мочевого пузыря и другие нарушения оттока мочи. Катетер облегчает бактериям доступ в мочевые пути. Дополнительными факторами риска могут быть сахарный диабет и заболевания, при которых снижается иммунная защита.

​Переохлаждение само по себе не вызывает бактериальный цистит: ни холодная погода, ни сидение на холодной поверхности не заносят бактерии в мочевой пузырь. У некоторых людей симптомы действительно появляются после того, как они замерзли, но это не доказывает, что холод был единственной причиной. Если возникли резь и частые позывы, не стоит ограничиваться согреванием. Важно оценить симптомы и при необходимости обратиться к врачу.

​​Как понять, что у вас цистит

​Цистит обычно начинается довольно резко. Хочется чаще ходить в туалет, а позыв бывает настолько сильным, что его трудно отложить. При этом мочи выделяется мало. Во время мочеиспускания могут появляться резь, жжение или боль.

​Еще один характерный признак это тянущая боль или чувство тяжести над лобком, в области мочевого пузыря. Неприятные ощущения нередко усиливаются к концу мочеиспускания. По сочетанию этих симптомов можно заподозрить цистит, но точно определить причину без врача удается не всегда.

​Выделения из влагалища, выраженный зуд, раздражение кожи, неприятный запах выделений или боль во время полового контакта не относятся к типичным проявлениям цистита. Такие жалобы могут быть связаны с вагинальной инфекцией, уретритом или инфекцией, передаваемой половым путем. В этой ситуации может потребоваться не только урологическое, но и гинекологическое обследование.

​​Когда нужна срочная медицинская помощь

​При обычном неосложненном цистите температура, как правило, не поднимается выше 38 °C и нет боли в пояснице. Высокая температура, озноб, боль в боку или пояснице, тошнота и рвота могут говорить о том, что инфекция затронула почки. В такой ситуации не нужно ждать, что состояние улучшится само. Следует обратиться за медицинской помощью в тот же день.

​Не откладывайте обращение к врачу и при заметной крови в моче, сильной боли, выраженной слабости или быстром ухудшении самочувствия. Если человек не может пить из-за рвоты, теряет сознание или с трудом ориентируется в происходящем, нужно вызвать скорую помощь.

Эти признаки нельзя пытаться убрать только обезболивающими, прогреванием или самостоятельно выбранным антибиотиком. Врачу важно оценить состояние, исключить осложнения и решить, какие анализы и лечение требуются.

​​К какому врачу идти при цистите

​С симптомами цистита можно обратиться к терапевту, врачу общей практики или урологу. Не стоит откладывать прием, если это первый эпизод заболевания, симптомы выражены или самостоятельно определить их причину трудно. Врач расспросит о жалобах, назначит необходимые анализы и подберет лечение.

​Во время беременности нужно связаться с акушером-гинекологом, который ведет беременность, или обратиться к терапевту. Даже привычные симптомы в этот период требуют медицинской оценки, поскольку выбор обследований и препаратов имеет свои ограничения.

​Если вместе с резью и частыми позывами появились выделения из влагалища, зуд, раздражение или боль во время полового контакта, может понадобиться осмотр гинеколога. Эти признаки способны указывать не только на цистит.

​Мужчинам и детям также нужна очная консультация врача. У них похожие жалобы могут быть связаны с другими заболеваниями, которые требуют отдельного обследования. При повторных эпизодах стоит обратиться к урологу, чтобы подтвердить диагноз и разобраться, почему воспаление возвращается.

​​Какие анализы назначают при цистите

​Одинакового набора исследований для всех пациентов нет. При типичных симптомах острого неосложненного цистита диагноз часто можно предположить уже после расспроса и осмотра. Анализы помогают подтвердить воспаление, уточнить его причину или исключить другие заболевания.

​В общем анализе мочи оценивают количество лейкоцитов, эритроцитов и другие показатели. Вместо него врач может использовать тест-полоску, которая определяет нитриты и лейкоцитарную эстеразу. Эти вещества могут указывать на присутствие бактерий и воспалительную реакцию. При этом изменения в моче всегда рассматривают вместе с жалобами: сами по себе бактерии или лейкоциты еще не подтверждают цистит.

Посев мочи позволяет определить возбудителя и проверить его чувствительность к антибиотикам. При первом эпизоде с типичными симптомами он требуется не всегда. Посев чаще назначают при беременности, необычной картине заболевания, подозрении на пиелонефрит, повторных эпизодах и возвращении симптомов после лечения. Он также нужен, если назначенная терапия не помогает.

​Если предстоит посев, мочу желательно собрать до начала приема антибиотика, иначе результат может оказаться неточным. Обычно исследуют среднюю порцию мочи, собранную в стерильный контейнер. Точные правила подготовки лучше уточнить у врача или в лаборатории.

​УЗИ мочевого пузыря и цистоскопия не входят в обязательное обследование при каждом эпизоде цистита. Они могут понадобиться при частых рецидивах, крови в моче, подозрении на камни, нарушение оттока мочи или другое заболевание. Решение о таких исследованиях принимает врач после оценки симптомов и результатов анализов.

​​Как обычно лечат цистит

​Если воспаление вызвано бактериями, основой лечения могут стать антибактериальные препараты. Универсальной таблетки от цистита нет. Средство, которое помогло одному человеку, может оказаться бесполезным или небезопасным для другого. При небактериальном цистите антибиотики не устраняют причину, поэтому сначала важно правильно определить характер заболевания.

​При выборе терапии врач учитывает беременность, аллергию на лекарства, работу почек и сопутствующие заболевания. Также имеет значение, какие антибиотики человек принимал в последние месяцы и помогали ли они раньше. При повторном или затяжном цистите препарат могут подбирать по результатам посева мочи и анализа чувствительности бактерий.

​Чтобы уменьшить боль, резь и другие неприятные ощущения, врач может назначить симптоматическое лечение. Оно облегчает состояние, но не всегда воздействует на причину воспаления, поэтому исчезновение боли не означает, что назначенную терапию можно самостоятельно отменить.

​Не следует принимать антибиотики, оставшиеся после прошлого лечения, или использовать препараты родственников и знакомых. Неподходящее средство может не подействовать, вызвать нежелательные реакции и повысить устойчивость бактерий к антибиотикам. В результате инфекцию будет сложнее лечить в дальнейшем.

​Назначенный курс нужно принимать в той дозе и столько дней, сколько указал врач. Не стоит прекращать его при первом улучшении или самостоятельно продлевать. Если появились побочные эффекты, симптомы усилились или лечение не помогает, нужно связаться с врачом и обсудить дальнейшие действия.

​​Что можно сделать до визита к врачу

​До консультации старайтесь пить достаточно жидкости и не терпеть позывы к мочеиспусканию. Не нужно заставлять себя выпивать несколько литров воды за короткое время. Если врач ранее ограничивал питье из-за заболеваний сердца, почек или других причин, привычный режим нельзя менять без его рекомендации.

​Уменьшить боль и чувство тяжести может мягкое сухое тепло. Можно приложить к нижней части живота теплую, но не горячую грелку, завернутую в ткань. Также стоит снизить физическую нагрузку и дать себе возможность отдохнуть.