Зачем стоматологи закрывают зуб «шторкой» и когда можно обойтись без нее?
Коффердам — плёнка (платок), которую стоматолог натягивает на зуб и закрепляет специальными зажимами и рамкой. Она изолирует один или несколько зубов от остальной полости рта. Многие пациенты не любят коффердам за то, что он давит на десну, стягивает губы, мешает глотать и дышать носом, а главное — вызывает ощущение беспомощности, когда нельзя ни говорить, ни сглотнуть. Можно ли обойтись без него?
Об этом aif.ru рассказал стоматолог-ортопед, хирург, имплантолог Артем Корякин:
Согласно клиническим рекомендациям, коффердам — это обязательная часть лечения зубов — при пломбировании, и при лечении каналов. Он закрывает рабочее поле, не даёт слюне и бактериям попадать на зуб и обеспечивает надёжное сцепление пломбы с тканями. Без него качество лечения снижается.
Но бывают ситуации, когда на время без коффердама можно обойтись. В каждом таком случае врач обязан записать причину в медицинской карте. Например, если зуб сильно разрушен, десна разрослась или зуб долго не прорезывался. Тогда используют альтернативы:
жидкий или латексный коффердам
матричные системы
ретракционные нити
ватные валики
тефлон
Вторая ситуация — когда доступ ограничен. Например, пациент не может широко открыть рот. Тогда изоляцию делают комбинированными методами и особенно тщательно следят, чтобы слюна не попадала на зуб.
Кстати, изоляция нужна не на всех этапах.
Например, при предварительной подготовке зуба или примерке ортопедической конструкции. Но перед тем, как наносить адгезив (клей для пломбы), врач обязан перейти на полную изоляцию.
Когда десну защищают иначе?
При лечении начального кариеса (в стадии пятна) коффердам ставят не для изоляции от слюны, а чтобы защитить десну от ортофосфорной кислоты. Здесь подходит жидкий коффердам — он работает по-другому.
Если у человека выраженный рвотный рефлекс, психические расстройства или тяжёлые сопутствующие болезни, метод изоляции подбирают индивидуально. Учитывают риск того, что пациент вдохнёт или проглотит инструмент, и насколько он переносит саму процедуру. В таких случаях возможна седация или наркоз с контролем дыхания — но это требует проверки по актуальным протоколам анестезиологии.
Что может произойти, если не использовать коффердам?
хуже работает антисептическая обработка
выше риск микроподтекания и вторичного кариеса под пломбой
реставрация служит меньше
есть риск, что пациент вдохнёт или проглотит инструмент или раствор для промывания каналов.