Коварен, но победим. Лучшие врачи рассказали, как справиться с раком и жить
За последние 5-10 лет подходы к лечению онкологических заболеваний существенно изменились.
Международный форум онкологии и радиотерапии «Ради жизни» собрал в Москве на несколько дней лучших специалистов в области онкологии. Выступления врачей и ученых пронизаны одной мыслью: да, рак коварен, он может маскироваться под другие заболевания, менять свои формы, долго не проявлять себя. Но с ним можно и нужно, а главное — вполне реально бороться. Даже если это человек старшего возраста, даже если это женщина, планирующая беременность или уже вынашивающая ребенка.
Спасти и маму, и ребенка
Одна из важнейших тем — лечение рака у будущих мам или женщин, только планирующих родить ребенка. И здесь достижения медицины просто впечатляют. Во многих случаях после химиотерапии женщина может родить здорового ребенка естественным путем.
Чаще всего во время беременности акушеры-гинекологи сталкиваются с такими заболеваниями, как рак молочной железы, рак шейки матки, опухоли яичников, а также лимфомы и лейкозы.
По словам директора МОНИАГ имени академика В.И. Краснопольского, профессора РАН Романа Шмакова, при 90% онкологических заболеваний у беременных женщин можно и нужно проводить химиотерапию.
«До 2014 года мы считали, что нужно их родоразрешать путем операции кесарева сечения в 33-34 недели (легкие у ребенка уже зрелые и т. д), чем дать и еще один курс химиотерапии, — рассказал профессор Шмаков. — Потом мы пересмотрели свои подходы, когда накопили опыт. Потому что основные когнитивные нарушения у новорожденных как раз связанны с недоношенностью, а не с химиотерапией. Еще один курс химиотерапии лучше, чем даже поздняя недоношенность. Некоторые врачи боятся онкологического диагноза и начинают родоразрешать раньше, говоря, что неонатологи выходят этих детей. Выходят, конечно. Но проблем у них гораздо больше. Нужно их довести ребенка как можно ближе к доношенному сроку. Задача акушера настоять на этом».
Врач привел сравнительные данные исследований. Некоторое время назад при ведении беременных с раком старались уменьшать хирургическое вмешательство и химиотерапию. Но оказалось, что исходы не лучше. Более того, для пациентки лучше, если проведено лечение. Считается, что химиотерапию нужно завершить за три недели до предполагаемой даты родов. Риск задержки развития плода повышается, если химиотерапию начать до 20 недель беременности.
Отлично поддаются лечению лимфомы. Частота задержки развития плода у таких пациенток не превышает общепопуляционных данных. Также у пролеченных женщин с неходжкинской лимфомой все дети здоровы.
Врач привел в пример случай из практики. У беременной пациентки 29 лет была выявлена агрессивная лимфома. У нее уже была тяжелая дыхательная недостаточность, когда диагностировали заболевание. После 6 курсов химиотерапии она родила сама. Никаких проблем у ребенка нет.
В большинстве случаев онкологическое заболевание не является противопоказанием для родов естественным способом (кроме рака шейки матки).
«Новорожденные, которые получали химиотерапию во время беременности, практически ничем не отличаются, — отметил Роман Шмаков. — Да, они больше болеют простудными заболеваниями в течение первого года жизни из-за особенностей иммунитета. Но они все восстанавливаются к концу первого-второго года жизни».
Также врач отмечает, что у женщин, получавших химиотерапию во время беременности, могут родиться дети с малым весом, но это не задержка развития, а вариант нормы.
«При адекватной терапии и мониторинге врачи спасают обе жизни», — заключает профессор Шмаков.
Рожать? Конечно, можно
Рак молочной железы сегодня выявляют все чаще у молодых женщин. Однако его сегодня можно вылечить и стать мамой.
«За последнее десятилетие мы получили гигантский прогресс в лечении рака молочной железы, — сообщила старший научный сотрудник отделения онкологии и реконструктивно-пластической хирургии молочной железы и кожи МНИОИ им. П.А. Герцена, кандидат медицинских наук Марианна Мошурова. — Еще 10 лет назад был эра стагнации, достаточно скудные схемы. Врачи старались сделать максимально радикальные операции, высоко травмирующие, которые приводили к снижения качества жизни, ухудшению общего состояния больных. За последние 5 лет клинические рекомендации изменились. Каждые два месяца появляется новая схема лечения, вводится новый препарат. Сейчас рак не приговор».
Врач напомнила, что десять лет назад для женщин с диагнозом «рак молочной железы» было множество ограничений: не ходить в баню, не нагружать руку, не загорать и многое другое. Все это приводило к ухудшению качества жизни. И уж тем более такой женщине не говорили, что можно спокойно беременеть и рожать ребенка.
«С каждым днем проявляется все больше исследований, которые все наши "не" отменяют, они подтверждают, что это делать можно. Можно ли беременеть после рака молочной железы» Конечно, можно. Как это делать, врачи сегодня знают», — рассказала Марианна Мошурова.
В частности, доказано, что можно начать химиотерапию, потом прервать на два года, чтобы дать женщине забеременеть и выносить ребенка. А потом продолжить лечение. И при этом здоровье ребенка и мамы сохраняются.
Так что самое главное сегодня — регулярно проходить обследования для выявления онкологических заболеваний (но не КТ всего тела, а доказанные и положенные человеку в соответствии с возрастом и состоянием анализы, в частности, во время диспансеризации) и после выполнять рекомендации врачей. В этом случае можно не только сохранить саму жизнь при диагнозе «рак», но и ее качество — активность, работоспособность и хорошее самочувствие.