Помни! Врач Васюк о том, что будет, если забывать пить таблетки от давления

Сотни миллионов гипертоников по всему миру ежедневно принимают препараты от давления. Порой они забывают их выпить или делают пропуски в терапии по другим причинам. Насколько это опасно? Таким вопросом задалась международная группа ученых.

Новое масштабное исследование на эту тему было только что представлено на Конгрессе Европейского общества кардиологии. Его авторы убедительно доказывают, что польза антигипертензивных препаратов напрямую зависит от дисциплины пациента.

«Феномен трех половин»

Врачам хорошо известен так называемый «феномен трех половин», он хорошо показывает, как гипертоники лечатся. О нем нам ранее рассказывал врач-кардиолог, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой госпитальной терапии № 1 лечебного факультета Российского университета медицины Юрий Васюк:

Первую половину составляют примерно 50% всех гипертоников, не знающих о том, что у них повышено давление и никогда его не измерявших. Дело в том, что их часто ничто не беспокоит, так бывает при гипертонии. А если головные боли бывают, они их терпят или лечат анальгетиками. Что конечно, неправильно.

Вторая половина: из всех гипертоников, знающих о своем диагнозе, лекарства принимает только половина.

Третья половина: из принимающих лекарства, только половина делает это правильно и эффективно, достигая так называемых целевых значений давления.

В итоге, эффективный контроль над болезнью есть примерно у одного гипертоника из восьми (у 12,5%).

Чтобы понять масштабы последствий, связанных с такими подходами к терапии, представьте, что по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в мире существует около 1,4 миллиарда гипертоников. А в нашей стране эта болезнь есть примерно у 40% всего взрослого населения.

Как было организовано исследование

Ученые проанализировали данные рандомизированных клинических исследований — это золотой стандарт доказательной медицины, позволяющий отделить реальный эффект препаратов от случайных факторов.

Чтобы проверить последствия пропусков доз, международная группа ученых под руководством Цяньцянь Ян из Оксфордского университета объединила индивидуальные данные 91 339 участников девяти крупных исследований. Всех участников разделили по уровню приверженности к лечению. Дисциплинированными посчитали тех, кто регулярно принимал не менее 80% лекарств, прописанных врачом. Прочих отнесли к нарушителям правил терапии.

Интересно, что последних со временем становилось все больше и больше. Если в первый год, когда пациентам только назначили лечение, строго следовали графику приема лекарств 88% больных, то к пятому году терапии их доля снизилась до 79%.

Цена перерывов в терапии

У группы с высокой приверженностью систолическое (верхнее) артериальное давление снизилось в среднем на 5,2 мм рт. ст. Для сравнения: у тех, кто регулярно пропускал приемы, снижение составило всего 3,0 мм рт. ст. Разница кажется незначительной лишь на первый взгляд, но в реальности даже такое казалось бы небольшое отклонение приводит к тысячам преждевременных смертей среди гипертоников ежегодно.

Что еще важнее, реальная польза лечения проявлялась только у ответственных пациентов. Среди них риск инсультов, инфарктов миокарда, ишемической болезни сердца и госпитализаций из-за сердечной патологии снизился на 11%. В группе с низкой приверженностью к терапии статистически значимого снижения этих рисков зафиксировано не было.

«Наши результаты подтверждают старую истину: лекарства не действуют на пациентов, которые их не принимают, — подчеркнула Цяньцянь Ян. — Пациенты с низкой приверженностью получили нулевую пользу для сердечно-сосудистой системы».

Почему гипертоники делают пропуски в приеме лекарств?

Авторы исследования выделяют несколько причин, по которым терапия прерывается:

Во-первых, потому, что гипертония часто не вызывает никаких симптомов, и пропустив таблетку, человек не чувствует ни боли, ни других проблем. И в его глазах, важность приема лекарств может обесцениваться.

Во-вторых, схемы лечений порой бывают сложными, некоторым приходится пить по несколько разных гипотензивных таблеток, и часто это нужно делать 2 раза в день, а то и три. Тут не трудно просто запутаться.

В-третьих, многие делают пропуски из-за побочных эффектов лекарств, или забывая их покупать, или экономя, и покупая препараты не постоянно.

Почему это важно, и что делать?

Все это неправильное и опасное поведение пациента. Ведь лекарство нужно принимать независимо от своих ощущений: даже если вы не чувствуете повышенного давления, и вам кажется, что все хорошо, оно все равно медленно убивает вас, поражая сосуды и приближая инфаркты, инсульты, сердечную недостаточность, поражение почек. Это не все, а лишь главные побочные эффекты гипертонии. И ключевое условие реальной защиты от таких последствий — регулярность терапии, она должна быть ежедневной и постоянной.

Как сделать такую защиту надежной? Исследователи предлагают сместить фокус врачебного внимания с простого выписывания рецепта на поддержку пациента. Практические шаги включают упрощение схем лечения:

переход на препараты, которые достаточно принимать один раз в день, если невозможно, то хотя бы 2, а не 3 раза в день;

использование комбинированных препаратов, включающих одновременно нескольких действующих веществ в одной таблетке.

Это исследование служит важным напоминанием: современная медицина дает нам мощный инструмент защиты сердца, но он работает ровно настолько, насколько тщательно мы им пользуемся. Одна пропущенная таблетка может показаться мелочью, но за ней стоят и реальные миллиметры ртутного столба, и спасенные годы жизни.