В России появится диагноз «сверхожирение»
Российское общество эндокринологов разработало проект клинических рекомендаций, в который введено определение «сверхожирение». Речь идет о пациентах, индекс массы тела которых превышает 50 кг/м²
В России вводится понятие «сверхожирение», следует из проекта клинических рекомендаций по лечению лишнего веса у взрослых, разработанного Российским обществом эндокринологов. Документ опубликован на портале общественного обсуждения проектов клинических рекомендаций. Среди разработчиков также указаны Общество бариатрических хирургов, Российское научное медицинское общество терапевтов и Российское общество профилактики неинфекционных заболеваний.
Сверхожирением названо состояние, когда индекс массы тела (ИМТ, рассчитывается по формуле: вес (кг) разделить на квадрат роста в метрах) выше 50. Минимальный порог ИМТ, при котором медики ставят диагноз «ожирение», установлен на уровне 30 для всех стадий заболевания — и при наличии, и при отсутствии осложнений.
«Всем пациентам с ожирением рекомендуется проведение анализа крови биохимического общетерапевтического с исследованиями уровня холестерина, холестерина липопротеидов низкой плотности (так называемый плохой холестерин. — РБК), холестерина липопротеидов высокой плотности, триглицеридов, креатинина, мочевой кислоты, определением активности аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, гамма-глютамилтрансферазы, исследованиями уровня свободного и связанного билирубина, кальция общего, альбумина с целью диагностики метаболических нарушений», — указана в проекте. Мужчинам нужно провести исследование уровня общего тестостерона в крови, а женщинам, планирующим беременность, а также с нарушениями менструального цикла, бесплодием, симптомами гиперандрогении (гормональное нарушение, среди симптомов которого акне или потеря волос. — РБК) — следует посетить гинеколога и эндокринолога.
Если индекс массы тела превышает 4, рекомендуется исследование уровня паратгормона (ПТГ) и уровня витамина D в крови «для оценки обеспеченности витамином D и диагностики вторичного гиперпаратиреоза».
Всем больным после исключения вторичных причин ожирения рекомендуется обследование у психиатра или клинического психолога, «специализирующихся в области соматических заболеваний и психосоматических расстройств».
«Целями лечения ожирения являются снижение массы тела до такого уровня, при котором достигается максимально возможное уменьшение риска для здоровья и улучшение течения заболеваний, ассоциированных с ожирением; поддержание достигнутого результата; улучшение качества жизни больных», — пояснено в документе.
Пациентам с ожирением рекомендуется снижение массы тела на 5–10% за три-шесть месяцев и удержание результата в течение года, больным с ИМТ выше 35 рекомендовано сбросить 15–20% и более.
Уменьшить массу тела на 0,5–1,0 кг в неделю позволит снижение калорийности рациона на 500–1000 ккал в сутки, но от голодания следует воздержаться «в связи наличием данных о его небезопасности в лечении ожирения в долгосрочном прогнозе». Пациентам также положена умеренная аэробная нагрузка продолжительностью от 225 до 420 минут в неделю.
Рекомендована и медикаментозная терапия. Эндоскопическая гастропластика, при которой объем желудка искусственно уменьшают хирургическим путем, может проводиться пациентам в возрасте 18–70 лет с ИМТ 35–40 при наличии связанных с ожирением заболеваний или при неэффективности терапии.
«Пациентам со сверхожирением (ИМТ ≥ 50) на этапе предоперационной подготовки рекомендуется снизить массу тела не менее чем на 5% от исходной. Специализированную подготовку таких пациентов рекомендовано проводить мультидисциплинарной командой», — говорится в проекте.
РБК направил запрос в Минздрав.
В мае директор Национального медицинского исследовательского центра эндокринологии имени академика И.И. Дедова Минздрава Наталья Мокрышева сообщила, что в России у каждого третьего гражданина наблюдается ожирение и еще у той же доли — избыточный вес. «И это потенциально те пациенты, которые в ближайшее время рискуют перейти в когорту пациентов с сахарным диабетом», — предупредила Мокрышева. Хотя официально в стране зарегистрировано не более 3 млн таких больных.
По данным Минздрава, в России от ожирения чаще страдают женщины: в 2024 году заболевание диагностировали у 27,4% женщин и 20,6% мужчин. В последнее время растет и распространенность детского ожирения, особенно среди мальчиков, уточнила главный внештатный специалист по терапии и общей врачебной практике министерства Оксана Драпкина.
Экономический ущерб России от человеческих потерь за год от болезней, связанных с лишним весом, может достигать 0,7% ВВП, следует из исследования профессора НИУ ВШЭ Марины Колосницыной и ее аспирантки Анастасии Деевой.
Оставайтесь на связи с РБК в «Максе».