Лечат и калечат. Курс антибиотиков оставляет «шрамы» в микробиоме на 8 лет
Наверно все слышали, что антибиотики убивают не только вредные бактерии, но и полезные, обитающие у нас в кишечнике. Но вот насколько сильно они влияют на них, как долго остается этот «шрам» на микробиоме?
Антибиотик антибиотику рознь. Многие очень опасны для дружественных нам бактерий, так как выбивают из них целые «семейные кланы». istockphoto.com
Наверно все слышали, что антибиотики убивают не только вредные бактерии, но и полезные, обитающие у нас в кишечнике. Но вот насколько сильно они влияют на них, как долго остается этот «шрам» на микробиоме — сообществе бактерий, живущем в нашем организме?
Ответ на этот вопрос дали шведские ученые, преимущественно сотрудники Каролинского и Упсальского университетов. Их исследование вышло в авторитетном научном журнале Nature Medicine.
Последствия даже одного курса антибиотиков сохраняются 8 лет
Оказалось, что антибиотик антибиотику рознь. Многие очень опасны для дружественных нам бактерий, так как выбивают из них целые «семейные кланы» — некоторые виды бактерий исчезают вообще. Другие более лояльны и оказывают минимальное воздействие.
Но, наверное, самый пугающий результат исследования — последствия всего одного курса терапии антибиотиками негативно сказываются на микробиоме в течении 8 лет. А может, и дольше, более продолжительных наблюдений у исследователей пока нет, и они сейчас продолжают работу, анализируя содержимое толстого кишечника в более поздние сроки после приема антибиотиков.
Исследование просто фундаментальное
Ученые анализировали базу данных почти 15 тысяч человек, у каждого из них детально изучали микробиом, включая картирование ДНК бактерий. Это позволяло определить все виды микробов, обитающих в кишечнике — ученые называют это биоразнообразием. Потом это сравнили с лечением антибиотиками. И оказалось:
Последствия даже одного курса лечения антибиотиками наблюдались в микробиоме кишечника спустя 8 лет после лечения: биоразнообразие не восстанавливалось полностью.
Максимальный урон бактериям был в течение года после терапии, микробиом восстанавливался, но с трудом и неполностью.
Восстановление биоразнообразия было самым быстрым в первые два года и замедлялось после этого; оно проходило пропорционально величине первоначальной потери бактерий.
Наиболее сильный негативный эффект наносили препараты клиндамицина (они «выбивали» в микробиоме в среднем 47 видов бактерий), фторхинолона (20 видов) и флуклоксациллина (21 вид).
Через 4–8 лет биоразнообразие полностью не восстанавливалось: в микробиоме все еще отсутствовали 10–15 % видов бактерий. Подчеркнем еще раз, так было даже после однократного курса антибиотиков.
Минимальные изменения были после лечения разными пенициллинами, как старыми классическими, так и новыми, полусинтетическими.
Чем это опасно и что же делать?
Есть много исследований, показывающих связь между частым применением антибиотиков и увеличением риска ожирения, сахарного диабета 2-го типа, воспалительных заболеваний кишечника, желудочно-кишечных инфекций и ряда других заболеваний. Все это объясняют «травмой», которую антибиотики наносят микробиому. И поскольку, как показали ученые, эти «шрамы» остаются очень долго, их роль в развитии таких заболеваний возрастает.
Поскольку во многих случаях от антибиотиков отказаться нельзя, выход в их правильном выборе. Предпочтение нужно отдавать менее опасным, использовать их только тогда, когда нужно, а не на всякий случай. И конечно, не принимать при терапии вирусных простудных заболеваний, как это у нас делают повсеместно.
Важный совет врачам дает руководитель исследования и профессор молекулярной эпидемиологии Упсальского университета Тове Фалл: «Мы считаем, что результаты нашей работы могут помочь в разработке будущих рекомендаций по применению антибиотиков, особенно при выборе между двумя одинаково эффективными препаратами, один из которых оказывает более слабое воздействие на микробиом кишечника».