2 часа назад
2
Бóльшую часть информации о мире мы получаем благодаря зрению, но немалую роль в нашей жизни играет и слух. Почему он может ухудшаться, как это понять вовремя и можно ли его улучшить?
Наш эксперт — главный внештатный специалист сурдолог-оториноларинголог ДЗМ, заведующая детским сурдологическим отделением Московского городского сурдологического центра НИКИО им. Л. И. Свержевского ДЗМ, кандидат медицинских наук Евгения Цыганкова.
Увы, он слабеет
Елена Нечаенко, aif.ru: Евгения Ростиславовна, главный вопрос: почему слух с годами слабеет?
Евгения Цыганкова: Слух зависит от состояния всех уровней слухового анализатора — от рецепторных клеток уха до центральных структур мозга. Характер и скорость возрастных изменений зависят от генетических, экологических, социальных факторов, сопутствующих заболеваний органов и систем и т. д. После 50–60 лет дегенеративные процессы происходят во всём организме, начиная со зрения и скелетной ткани и заканчивая клетками мозга. С годами ослабевают и когнитивные функции, а при возрастной тугоухости этот процесс может усилиться. Поэтому важно не упустить первые симптомы снижения слуха.
— Что помимо возраста влияет на остроту слуха?
— Причин множество. Но чаще всего слух снижается из-за генетической предрасположенности. Также способность слышать могут ухудшать острые и хронические воспаления носа, носоглотки, слуховых труб, ушей, инфекционные заболевания: менингит, менингоэнцефалит, детские инфекции, грипп, герпес, цитомегаловирус, коронавирус. Часть факторов риска можно исключить уже на уровне первичной профилактики, например при вакцинации от вирусных инфекций. Вторичная и третичная профилактика подразумевает раннюю диагностику и предотвращение инвалидизирующих последствий.
Некоторые лекарственные препараты (в том числе применяемые в онкологии) обладают индивидуальной ототоксичностью. Раньше слух нередко страдал от применения антибиотиков мициновой группы (стрептомицин, канамицин, гентамицин). Сейчас их используют реже и аккуратнее.
Слух снижается и от воздействия громких звуков или длительного нахождения в шумных местах без защиты ушей.
«Что вы шепчете?»
— Какова норма слуха?
— Диапазон слухового восприятия человека находится в пределах от 20 Гц до 20 КГц (20 000 Гц). Более низкие колебания называют инфразвуком, более высокие — ультразвуком. Чувствительность слухового анализатора максимальна в среднем диапазоне частот, на котором мы с вами разговариваем (500–4000 Гц). Но резко снижается в низком, высоком и сверхвысоком диапазонах.
При нарушении слуха могут страдать разные частотные диапазоны. На фоне воспалительных заболеваний и проблем с носовым дыханием, нарушающих функции слуховых труб, страдает восприятие низких частот. При некоторых формах наследственных нарушений ухудшается восприятие звуков средней частоты, речевого диапазона. На фоне интоксикации, ишемии, проблем с сердечно-сосудистой системой и шейным отделом позвоночника, метаболических нарушений чаще страдают высокие частоты. Впрочем, восприятие звуков высокой частоты с годами притупляется у всех людей, особенно у жителей больших городов. Это не всегда ухудшает качество жизни, иногда даже улучшает — писка комаров не слышно.
— Как самому понять, что слух снижается?
— По объективным признакам. Приходится переспрашивать, добавлять звук телевизора, прислушиваться. Особенно важны изменения в динамике. Например, раньше человек мог услышать дверной звонок из любого места квартиры, а теперь только с кухни. Да и близкие могут заметить, что человек стал и сам громче говорить, и других об этом просит.
Не упустить время
— Как проверяют слух?
— У взрослых и детей старшего возраста — на основе их реакций. Но сначала проводится осмотр уха — отоскопия, чтобы определить, нет ли серных пробок, воспалительного процесса, инородного тела в виде забытой ватки. Только после этого можно приступать к аудиологическому обследованию. Методов оценки слуха много — начиная от исследования шёпотной и разговорной речи и проверки камертонами и заканчивая объективными исследованиями. Основная методика исследования остроты слуха у взрослых — тональная пороговая аудиометрия.
— Расскажите, как проводится исследование.
— Тональная пороговая аудиометрия занимает 10–15 минут. Она предполагает поиск порогов слуховой чувствительности (той минимальной интенсивности, при которой человек воспринимает звук) на 8 октавных частотах. Пациент надевает специальные наушники, в которые подаются звуки разной частоты и громкости, и нажимает на кнопку, когда слышит любой сигнал. По результатам исследования получается график — аудиограмма. Для более полной диагностики назначают ещё КТ височных костей, МРТ головного мозга, генетический анализ.
— Какими возможностями для улучшения слуха сегодня располагает медицина?
— Кондуктивная тугоухость, возникшая на уровне наружного и среднего уха или слуховых косточек, например при отосклерозе или отите, в большинстве случаев поддаётся хирургическому и консервативному лечению.
При острой нейросенсорной тугоухости показано лечение в стационаре в самые кратчайшие сроки после её возникновения — в таком случае шансы восстановить или, по крайней мере, улучшить слух реальны. А вот у хронической формы этого заболевания эффективного лечения пока не найдено. Для таких нарушений существует система слухопротезирования. В нашей стране более 20 тысяч человек пользуются системой кохлеарной имплантации, примерно 200–300 тысяч пациентов в год получают или приобретают слуховые аппараты. Всего же людей с нарушениями слуха у нас почти 13 миллионов.
